从医疗器械出发的管理模式须秉持以可靠性为基础的分配原则

医疗器械研发通常具备难度大、周期长以及风险高等特征,需要相关企业依靠管理模式来对其研发过程加以规范以及把控,确保产品研发得以开展。

创新能力以及全民创造力是推动产业发展的基础,就像是南京利昂医疗一样,其各行业均应以创新型的战略为指导来推进技术创新。现阶段,部分医疗企业虽然以技术创新为导向投入较多资源,但其实质回报却并不理想。有的企业研发交换、有的成果缺少足够的竞争力等,此类情况很多源于管理模式相对滞后。下面便以能力建设为基础对其管理模式进行探析。

医疗器械相较于其他产品来说,研发过程伴有自身独特特征。首先,医疗器械在研发层面具备难度大并且跨学科的特征,其研发通常知识较为密集,并且综合性极强,除了涉及到机械、医学等行业外,还与计算机、信息以及生物材料等联系密切;其次,医疗器械在研究层面还伴有周期长、风险高等问题,其产品由预研直至临床试验以及注册报批通常需要三年以上的周期。此类研发过程需要巨额投资,因此伴有较大风险;第三,研发不论是质量要求还是法律要求,不管是医用DR还是气腹机均较为严格,由于器械与大众健康联系密切,若存有问题,不单单为巨额赔偿,同时还和生命联系紧密。所以,不管是市场准入还是质量监管均十分严格。

质量通常贯穿于研发全程,企业须从源头出发对其产品质量加以关注。质量管理则是以相关法律以及研发标准为导向来对研发过程实施质量把控,从而强化其研发能力,而这也是以能力建设为基础推进器械研发的关键。

在医疗器械层面的法律涵盖了如下三类:首先是诸如《产品质量法》以及《条例》等的法律以及行政法规;其次则是以技术标准为主的体系,比如产品注册相关标准、行业标准以及国家标准等;第三则是国际层面对于医疗器械的法律法规。

从医疗器械出发的管理模式须秉持以可靠性为基础的分配原则,并将其向各系统以及单元间进行分配,确保各类细小部分更富可靠性。同时,还应以研发实际为导向进行可靠性指标的合理设计,并依靠冗余设计来应对不可靠成分。此外,企业还应从制造过程出发强化质量管理。首先,需要以开发方案为导向,针对制造展开阶段性得评审,明确制造是否以相应流程为依据切实开展,若部分工作尚未完成则应明确责任。而后为测试阶段,该阶段需要确保尽早测试并发现问题,从而对损失等进行规避。医疗器械需要开展性能确认,确保产品本身更富稳定性,同时还应从使用角度开展可用性验证,确保产品与配合使用器械及其操作。

基层医疗机构,行政管控过度,造成基层运转机制不灵活,效率较低

利昂医疗表示分级诊疗制度的推行,明确强基层,但是基层医疗服务能力关键在于没有充分利用市场机制,行政管控下没有充分放开。

主要是体制性因素制约,导致行政效率不高。

收支两条线障,积极性下降 一些地方实行收支两条线管理,或者准公务员工资待遇,由于行业工作弹性较大的特点,绩效工资激励不到位,基本保障了,反正干多干少一个样,差不了多少绩效,工作积极性反而下降 。完全采取事业单位管理办法,不符合医疗行业特点。

诊疗范围限制,风险规避鉴于医患关系紧张,医疗秩序失范,医疗风险大增,由于基层诊疗范围受到严格的限制,导致很多可以在基层解决的病,向上转诊,导致病人就医不方便比较麻烦,造成医疗服务能力下降。在没有工资保障的前提下,为了生存还可以冒一些超范围执业风险,有了基本工资保障,风险承担下降。

基本药品限制,病人流失,由于基本药品制度建立,从基层开始,没有同步全部推行,导致基层缺药现象比较严重,面对耐药形成的群体,面对患者的用药习惯,喜欢进口、新特药的心里,无药可用,导致看病宁可排队到大地方,也不愿增加麻烦到基层,导致病人流失现象比较严重,还有就是医用DR等设备没有普及到位。造成基层门庭冷落,大地方虹吸效应越来越强。

医保基金控制,导致推诿病人医保及新农合支付预算及次均费用水平控制,导致基层医疗机构因为费用,向上级推诿病人,长此以往病人流向上级,引发虹吸效应。

人才缺乏,留人困难重重,基层医疗机构,侧重物质投入,对人才建设投入不够,缺医少药诊疗范围限制,病源量不足,不能充分发挥医务人员的才能,留人困难重重。

过分侧重公卫,忽视诊疗服务。加强公共卫生责无旁贷,过分侧重公共卫生,一些地方甚至错误导向,工资已经保障,可以不看病或少看病,为了完成各种公共卫生集中力量,资源错配极大的浪费了财力和精力,医疗服务能力的不足和下降,公共卫生与诊疗服务不能很好的结合,反而增加了公共卫生的实施的沟通成本,造成两张皮。

行政管控过度,市场机制缺位,基层医疗机构,行政管控过度,实行准公务员管理,无形中剥夺基层医疗机构的事业法人自主权,无法实现政事分开,管办分开。行政管控过度,造成基层运转机制不灵活,效率较低。

拟对《药品广告审查办法》和《医疗器械广告审查办法》部分条款进行修改

日前,利昂医疗的总工程师了解到,国家市场监管总局发布公告,拟对《药品广告审查办法》和《医疗器械广告审查办法》(以下简称两《办法》)部分条款进行修改,并就修改条款向社会公开征求意见。意见反馈截至12月12日。

两《办法》修改征求意见稿中,有以下改动:

一是将药品、医疗器械广告的审查机关由省、自治区、直辖市“药品监督管理部门”变更为“承担药品广告审查职责的部门”,药品、医疗器械广告的监督管理机关由县级以上工商行政管理部门变更为县级以上市场监督管理部门。

二是申请药品、医疗器械(内窥镜摄像机等)广告批准文号,应当提交《药品广告审查表》《医疗器械广告审查表》电子版,并附与发布内容相一致的样稿(样片、样带);同时,相关证明文件不再需要提交加盖印章的复印件,提交电子版即可。

三是缩短广告审查时限:对异地发布药品广告备案申请的,药品广告审查机关应当制作告知承诺书,向申请人提供示范文本,一次性告知备案条件和所需材料;对申请人承诺符合条件并提交材料的,可当场予以备案。

医疗器械广告审查时限由20个工作日缩短到10个工作日。四是将两《办法》中所有“国家食品药品监督管理局”修改为“国家市场监督管理总局”。

进一步支持医疗卫生机构提升服务水平和服务能力

近年来,随着深化医药卫生体制改革的不断推进,卫生人才队伍建设显得愈发重要,将直接影响分级诊疗、家庭医生签约服务等医改工作的成败。为进一步支持医疗卫生机构提升服务水平和服务能力,加强卫生人才队伍建设工作,国家财政部通过有计划的资金补助支持。

利昂医疗的了解,为进一步加强卫生健康人才培养工作,国家财政卫生健康人才培养培训补助资金71.14亿元已全部下达。

为进一步支持医疗卫生机构提升服务水平和服务能力,下达卫生健康人才培养培训补助资金45.35亿元,加上2017年提前下达的25.65亿元和新疆生产建设兵团0.14亿元,2018年国家财政卫生健康人才培养培训补助资金71.14亿元已全部下达。

为提高预算完整性,促支出进度,国家财政部提前下达各省、自治区、直辖市公共卫生服务补助资金预算指标,不仅是人才,医疗器械(诸如国产DR等)。

为进一步加强预算绩效管理,提高财政资金使用效益,此次分配补助资金时将绩效考核结果作为重要因素,对考核成绩靠后的省份适当扣减补助资金,用于奖励考核成绩靠前的省份。