医学影像是临床医学中发展快的学科之一，它发展速度快，更新周期短，每1~2年就出现一项新技术。显著的特点是从病的形态学诊断发展到病的功能诊断，从大体形态诊断发展到分子水平诊断，以及定性和定量的诊断，从诊断的临床辅助科室发展到临床治疗的介入科室。以致在医学影像学的基础上形成了医学影像诊断学、医学影像和医学影像技术学等亚学科。以下对医疗影像市场现状分析。

目前医疗影像检查的收入，份额在药品收入占比之后。按照我国过去5年的医疗整体支出，到2020年，我国医学影像市场规模将达6000亿至8000亿左右。

20世纪60年代出现影像增强技术，使得放射科以上在黑暗房间的检查彻底解放出来;20世纪70年代出现CT 成像技术，该设备以高的密度分辨率使得放射科结束只能观察人体的骨骼和骷髅的历史，还能够观察人体的软组织病变，解决了传统X线难以解决的诊断难题，尤其是三维成像技术，为临床病的诊断开辟广阔的前景。

由于医学影像设备的不断发展，医学影像技术的日新月异，医学影像学的CT、MR、介入、 普放，超声和核医学等亚学科逐渐建立，医学影像技术学科也逐渐形成，医用DR逐渐发展。 医学影像学的发展经历了三个阶段：X线的临床应用，放射学的形成，医学影像学的形成。

从近三年我国医疗器械市场的产品结构来看，影像诊断设备占据大的市场份额，呈不断上升趋势；其次是各类耗材；骨科及植入性医疗器械市场份额不断下降；剩余的市场份额被牙科及其他类器械所占据。

绝大多数领域外资企业在技术和质量上先于国内企业，尤其是医学影像设备和体外诊断等技术壁垒较高的领域。

随着分级诊疗的不断推进，以及政策限制放开，独立医学的迎来发展机遇。

在资本市场上，第三方医学影像市场持续火爆，南京利昂医疗等先后进场。

由于我国影像检查服务主要针对医学影像成像设备折旧收费，而诊断服务基本免费，因此影像成像设备的市场规模是大的，其市场扩容的关键在于新成像技术的推出。此外，远程影像诊断平台的兴起与发展将促使影像诊断服务不再免费，形成新市场；区域信息化建设不断推进将带动未来五年影像信息化市场的增长；独立市场从零起步，由于会从医疗机构分流，因此会对部分医疗机构业务产生冲击，但同时也满足更多需求，促整体医学影像市场的增长。

医师多点执业是新一轮医改的重大举措，有利于医疗资源合理流动、提高利用效率。但是，多点执业政策落实过程中，也出现了一些问题，如何认识和解决这些问题，关系着多点执业是否顺利推进，也关系着改革的效果。

医师多点执业背后是事业单位人事管理制度的改革，是公立医生从“单位人”走向“社会人”一步。

我国近些年来进行了多方面的改革，在传统的人事管理制度下，不仅是雇主—雇员的雇佣关系，而且还是一种“人身依附”关系。在这种人事管理制度下，阻碍了医师的流动，不利于医疗资源的合理配置。

针对上述行政化的人事管理制度，新一轮医改提出了医师多点执业的改革措施，旨在推动医师合理流动，建立社会化的医师治理新体制。

利昂医疗表示不可否认，在医师多点执业政策的实施过程中，目前的人事管理制度还没有进行彻底的改革。这表现在，医师的人事关系和事业单位编制依然存在，医师仍然需要通过编制来获得诸如职称、学术地位等“好处”，打出自己的品牌。

医师多点执业需要一系列的政策配套，需要外部环境的支持。比如，需要充分放开医疗服务的空间，打破不合理的医疗服务规划，降低对医疗机构设置的过度限制；需要社会保障制度进一步改革，解决医师多点执业后的社会保障问题；需要建立健全医疗事故责任险和医保医师制度等。但当前，这些配套改革有的没有开展，有的开展了却没有落到实处。这就使一些医师不敢跳出体制实现的多点执业。

传统的人事管理制度虽然行政化色彩浓厚，但也有其成立的逻辑，因此需要行政化管理，杜绝公职人员以公谋私。现在的医师多点执业，在留有行政化管理“尾巴”的同时，也保留了一部分使用公共资源的权力。这实际上就为使用公共资源来谋取私利留下了漏洞。当前医师多点执业过程中出现的种种问题，都可以从这里找到根源。这些都是钻了这种“半公半私”的漏洞，一方面他们还保留有公立医疗机构的身份，可以从公立医疗机构中获得“好处”；另一方面则通过多点执业的方式，将这种公共资源带来的好处转移出去。

从这个角度，当前医师多点执业存在的问题背后，是传统人事管理制度与多点执业代表的社会化的医师治理新体制之间的冲突。需要说明的是，这是一个阶段性的现象，不能因此来否定多点执业。这些乱象只能是阶段性的、暂时性的，不能将之常态化。多点执业的医师，不能“吃着锅里的、看着碗里的”，不能两方面的“便宜”都赚。

当然，要解决这些阶段性的问题、要实现医师多点执业的良性发展，就像是发展国产DR，需要从各个方面深化改革，构建适应多点执业的外部环境。

先逐步剥离附着在事业单位编制身份上面的职称评定、社会保障等福利，将之社会化，都可以获得平等的待遇。编制终成为只具有管理职能的一个工具，而不是身份制的象征。

其次，建立以医师为主体的医疗责任事故保险，使多点执业的医师成为责任主体，摆脱对单位的依赖。同时，医保的支付制度也要进行改革，建立以医师作为支付对象的医保医师制度，使医师的医保定点脱离单位，医保向医师的支付不需要通过单位。

三，要放开医师执业的空间，鼓励和支持多种形式的社会化的医疗机构。取消不合理的医疗机构设置规划和审批，逐步改为备案制。

只有医师多点执业的政策环境到位了，多点执业的问题也才能消失，从而实现多点执业的良性发展。

不少患者发现，有的时候手术费用只有几百上千元，医疗耗材却要成千上万元，看病贵在耗材上。

医疗耗材贵，除了产品本身的原因外，还与采购渠道有关。

医用耗材种类繁多，心内血管支架类、心脏节律管理类、防粘连类、止血类、人工关节类和吻合器类、医用DR之类的……收集并整理医疗机构期间临床使用过的六大类相关产品，找出每个品规的低价格，结合其他省级集中采购结果，形成每个品规的“谈判参考价”。

医疗机构作为医用耗材的采购主体，以“谈判参考价”为基准与企业进行价格谈判，终形成实际采购价格。有了参考价就有了准绳，这也意味着今后三地公立的医用耗材采购价原则上将不高于参考价，三地卫计委要动真格地挤掉耗材价格中的“水分”。

联合采购坚持网上集中采购，坚持“五统一、一集中”，即统一搭建医用耗材联合采购平台、统一组建医用耗材评审专家库、统一遴选医用耗材采购目录、统一规范医用耗材资质审核标准、统一形成医用耗材价格体系，集中组织评审工作，实现“一个平台、信息共享、结果共用”。

如果没有一定的用量，就没有和厂家议价的能力，没有采购优势。

利昂医疗的总工程师表示医用耗材价格的下降，给广大患者带来了实惠。

下一步，在医疗耗材联合采购试行过程中，将本着成熟一个品种，丰富一个品种的原则，分期分批使更多医疗耗材纳入联合采购平台。

医疗质量没变，效果没变，患者经济负担减轻了，医改获得感明显提升了。