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腹腔镜监视器手术的运用价值剖析

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1、堵截伤口与手术本身的内涵伤口之比值：堵截伤口与内涵伤口比值越大的传统敞开手术，施行腹腔镜监视器手术的价值越大，如：胆囊切除、精索静脉结扎等归于大堵截、小操作的手术。

腹腔镜监视器

2、手术种类的挑选：外科手术大致可分为单纯切除、单纯重建和切除+重建三类。单纯切除的手术，如胆囊、胃迷走神经切除、绝大大都妇科手术、大大都泌尿科手术；单纯重建的手术，如疝修补、消化道穿孔修补、胃底折叠、胆肠和胃肠符合短路手术。挑选这两类归于大堵截、小操作的传统手术展开腹腔镜手术将能突出表现其优越性。而第三类需求切除+重建的手术，如胃大部分切除、结肠切除、胰十二指肠切除等均需康复消化道的连续性，尽管国内外均有人探究了此类腹腔镜监视器手术，但终因微创长处不突出、手术费用昂贵等因素而展开、普及起来寸步难行。此外，愈是在狭下腔隙难以露出、难以操作的传统敞开手术（如盆腔、膈顶的手术），愈能显示出腹腔镜手术光照杰出、图画扩大、长杆器械便于精细操作的优越性。
3、手术指征的辨证把握：外科手术医治的疾病无外乎肿瘤、炎症、伤口、变形四大类。腹腔镜手术医治恶性肿瘤患者是首要的争辩焦点。大多学者以为对前期恶性肿瘤尚可探究，但对中晚期患者则首先要保证其彻底性，正如我国外科泰斗裘法祖教授劝诫咱们的肿瘤外科格言，即：恶性肿瘤的彻底比如王座，任何方式的改进只不过是顶王冠罢了。近来的实验研讨标明气腹可能会促进恶性肿瘤的搬运、播散。即便是那些符合腹腔镜手术准则的良性疾病患者，也应该实事求是地依据术者本身的腹腔镜手术技能辩证地挑选习惯证量力而行。手术习惯证和禁忌证既是相对患者，也是相对手术医师而言，在总准则指导下则要详细到每位患者，详细到每位术者的才能施行个体化挑选医治手法，就如同一把钥匙开一把锁的道理。
4、中转敞开手术的决断：中转敞开手术首要有三大原因：病变严峻、病况杂乱；设备器械作业不良；腹腔镜监视器手术医师技能水平所限。还可分为自动中转和被迫中转。中转敞开手术仅仅手术医治手法由首次选择向次选取的转变，并非手术医治的失利。正确地知道中转敞开手术问题，并能及时、果断地在发作严峻并发症之前把握中转机遇是一名老练腹腔镜外科医师的标志，也是患者得到放心可靠、有效的手术医治的保证。
5、患者利益与社会经济效益的评价
（1）患者利益：衡量患者能否从腹腔镜监视器手术获益首要有以下几个目标：手术时刻、麻醉时刻、术中和术后并发症的发作率、死亡率、伤口痛苦和镇痛药的运用、脏器功用和日常活动的康复时刻、重返作业岗位的时刻等。上述目标应与传统的敞开手术多方面比较。权衡患者的获益多少。
（2）社会经济效益：评价运用腹腔镜监视做手术的社会效益则首要从手术费、麻醉费、总住院费、术后康复作业时刻、床位周转率等方面综合地与敞开手术比较。

外科手术大致可分为单纯切除、单纯重建和切除+重建三类。单纯切除的手术，如胆囊、胃迷走神经切除、绝大大都妇科手术、大大都泌尿科手术；单纯重建的手术，如疝修补、消化道穿孔修补、胃底折叠、胆肠和胃肠符合短路手术。挑选这两类归于大堵截、小操作的传统手术展开腹腔镜手术将能突出表现其优越性。而第三类需求切除+重建的手术，如胃大部分切除、结肠切除、胰十二指肠切除等均需康复消化道的连续性，尽管国内外均有人探究了此类腹腔镜监视器手术，但终因微创长处不突出、手术费用昂贵等因素而展开、普及起来寸步难行。此外，愈是在狭下腔隙难以露出、难以操作的传统敞开手术（如盆腔、膈顶的手术），愈能显示出腹腔镜手术光照杰出、图画扩大、长杆器械便于精细操作的优越性。
3、手术指征的辨证把握：外科手术医治的疾病无外乎肿瘤、炎症、伤口、变形四大类。腹腔镜手术医治恶性肿瘤患者是首要的争辩焦点。大大都学者以为对前期恶性肿瘤尚可探究，但对中晚期患者则首先要保证其彻底性，正如我国外科泰斗裘法祖教授劝诫咱们的肿瘤外科格言，即：恶性肿瘤的彻底比如王座，任何方式的改进只不过是顶王冠罢了。近来的实验研讨标明气腹可能会促进恶性肿瘤的搬运、播散。即便是那些符合腹腔镜手术准则的良性疾病患者，也应该实事求是地依据术者本身的腹腔镜手术技能辩证地挑选习惯证量力而行。手术习惯证和禁忌证既是相对患者，也是相对手术医师而言，在总准则指导下则要详细到每位患者，详细到每位术者的才能施行个体化挑选医治手法，就如同一把钥匙开一把锁的道理。
4、中转敞开手术的决断：中转敞开手术首要有三大原因：病变严峻、病况杂乱；设备器械作业不良；腹腔镜监视器手术医师技能水平所限。还可分为自动中转和被迫中转。中转敞开手术仅仅手术医治手法由首次选择向次选取的转变，并非手术医治的失利。正确地知道中转敞开手术问题，并能及时、果断地在发作严峻并发症之前把握中转机遇是一名老练腹腔镜外科医师的标志，也是患者得到放心可靠、有效的手术医治的保证。
5、患者利益与社会经济效益的评价
（1）患者利益：衡量患者能否从腹腔镜监视器手术获益首要有以下几个目标：手术时刻、麻醉时刻、术中和术后并发症的发作率、死亡率、伤口痛苦和镇痛药的运用、脏器功用和日常活动的康复时刻、重返作业岗位的时刻等。上述目标应与传统的敞开手术多方面比较。权衡患者的获益多少。
（2）社会经济效益：评价运用腹腔镜监视做手术的社会效益则首要从手术费、麻醉费、总住院费、术后康复作业时刻、床位周转率等方面综合地与敞开手术比较。

使用腹腔镜监视器做手术的优越性是什么？

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1、体壁神经和肌肉免遭堵截：腹部外科
传统的敞开手术堵截大都不可防止地要伤及体壁神经、扯开或离断腹壁肌肉，而内镜手术因其戳口细小且涣散则一般不会伤及体壁神经，肌肉损害多功能举宫器也微乎其微，近来新式的微型内镜手术器械更使戳口缩小至2～3mm。所以，此种手术的堵截并发症大为削减乃至得以清楚，如在开腹胆囊切除术后发作率10%的堵截裂子宫切除器开得以防止，堵截积液、积血、感染等并发症显子宫粉碎器着削减，并且即便发作也易于处理，不会构成严峻后遗症，如堵截疝；别的堵截痛苦细微，一般也没有因体壁神经堵截留传的堵截周围麻痹不适。上述堵截方面的长处在越是肥胖的患者越是突出。

腹腔镜监视器

2、脏器搅扰小、术后康复快：
使用腹腔镜监视器做手术不只使堵截伤口大大减轻，并且也使手术本身的内涵伤口有所下降。扩大的图画、好的光照，使之颇有点相似显微外科手术之处，解剖更准确，电刀等高精尖武器也使出血更少。咱们在应激和免疫（体液与细胞免疫）方面的开始研讨和国内外大大都研讨获得共同的结果标明：与传统的敞开手术比，使用腹腔镜监视器手术在应激和免疫方面均未表现出显着的改变，从而为这种手术的微创性供给了愈加科学、客观的佐证。
此外，使用腹腔镜监视器做手术因为没有纱垫对脏器械桨膜面的摩损，没有水份的蒸发，没有手术室尘土和滑石粉等异物的散落，常有因牵压过度影响脏器血运，所以它对脏器的搅扰大为减轻，术后脏器功用性麻痹期大大缩短，加上术后伤口痛苦轻能早下地活动，脏器功用康复加速，脏器粘连的机遇大为下降，术后肺部感染、深静脉血栓构成等全身并发症也大为削减。一般来说，腹腔镜手术的脏器功用较敞开手术要早康复24小时左右。术后住院日也能缩短至原来的13～12倍，显着进步了床位周转率，加上患者康复快能早返作业岗位，因此具有杰出的社会、经济效益。
3、戳口灵活机动、便于多病联治：
腹腔镜手术因戳口伤口细小而显现出灵活机动的特色，所以对多病患者，特别是病理灶相距较远者能够在一次麻醉下多方位的探查，进行确诊和辨别确诊，继而联合施行腹腔镜手术医治，获得事半功倍的微创效果。例如：对胆囊结石伴有右下腹部疼的患者能够在腹腔镜胆囊切除的一起探查右下腹、盆腔、子宫和双侧附件，必要时即可进行跨学科的腹腔镜联合手术。现已较为老练的腹腔镜联合手术有：腹腔镜胆囊+阑尾或+子宫或+附件切除、精索曲张静脉高位扎团+腹股沟疝修补等。
4、感染疾病要挟小、手术人员较放心：
腹腔镜手术使得手术人员因自伤和相互误伤导致与患者血液触摸的机遇大为削减，因此削减了一些患感染疾病（如肝炎、艾滋病等）的患者对手术人员的要挟，使有关人员的可靠得到进一步保证。
5、共睹同一画面，便于协作教育：
手术医师、器械护理、麻醉医师和其他手术室作业人员能够共睹同一腹腔镜监视器，手术细节一望而知，便于录像存档，便于经验总结和学术交流，也便于教育。

怎么运用腹腔镜监视器进行手术？

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腹腔镜监视器到底是什么呢？专家介绍，它是一种带有微型摄像头的器械。腹腔镜手术即是运用腹腔镜及其有关器械进行的手术：运用冷光源供给照明，将腹腔镜镜头（ 直径为3-10mm）刺进电动子宫切除器腹腔内，运用数字摄像技能使腹腔镜镜头拍摄到的图画经过光腹腔镜导纤维传导至后级信号处理系统，而且实时显现在专用监视器上。然后医师经过监视器屏幕上所显现患者器官不一样视点的图画，对患者的病况进行分析判断，而且运用特别的腹腔镜器械进行手术。腹腔镜手术多采用2-4孔操作法，其间一个开在人体的肚脐眼上，防止在患者腹腔部位留下长条状的伤痕，康复后，仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的线状痕迹，可以说是创面小，痛楚小的手术，因而也有人称之为“钥匙孔”手术。腹腔镜手术的展开，减轻了患者开刀的痛楚，一起使患者的康复期缩短，而且相对降低了患者的支出费用，是这些年发展迅速的一个手术项目。

腹腔镜监视器

所谓腹腔镜手术即是在腹部的不一样部位做数个直径5～12毫米的小切断，经过这些小切断刺进摄像镜头和各种特别的手术器械，将刺进腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图画传输到电视屏幕上，这就是腹腔镜监视器，外科医师经过调查图画，用各种手术器械在体外进行操作来完成手术。
1、手术伤口小 ；
2、患者术后康复快 ；
3、住院时刻快 ；
4、患者术后痛苦轻 ；
5、腹部切断瘢痕小，漂亮 ；
6、医治效果与开腹手术一样。