腹腔镜监视器手术的运用价值剖析

1、堵截伤口与手术本身的内涵伤口之比值:堵截伤口与内涵伤口比值越大的传统敞开手术,施行腹腔镜监视器手术的价值越大,如:胆囊切除、精索静脉结扎等归于大堵截、小操作的手术。

腹腔镜监视器

2、手术种类的挑选:外科手术大致可分为单纯切除、单纯重建和切除+重建三类。单纯切除的手术,如胆囊、胃迷走神经切除、绝大大都妇科手术、大大都泌尿科手术;单纯重建的手术,如疝修补、消化道穿孔修补、胃底折叠、胆肠和胃肠符合短路手术。挑选这两类归于大堵截、小操作的传统手术展开腹腔镜手术将能突出表现其优越性。而第三类需求切除+重建的手术,如胃大部分切除、结肠切除、胰十二指肠切除等均需康复消化道的连续性,尽管国内外均有人探究了此类腹腔镜监视器手术,但终因微创长处不突出、手术费用昂贵等因素而展开、普及起来寸步难行。此外,愈是在狭下腔隙难以露出、难以操作的传统敞开手术(如盆腔、膈顶的手术),愈能显示出腹腔镜手术光照杰出、图画扩大、长杆器械便于精细操作的优越性。
3、手术指征的辨证把握:外科手术医治的疾病无外乎肿瘤、炎症、伤口、变形四大类。腹腔镜手术医治恶性肿瘤患者是首要的争辩焦点。大大都学者以为对前期恶性肿瘤尚可探究,但对中晚期患者则首先要保证其彻底性,正如我国外科泰斗裘法祖教授劝诫咱们的肿瘤外科格言,即:恶性肿瘤的彻底比如王座,任何方式的改进只不过是顶王冠罢了。近来的实验研讨标明气腹可能会促进恶性肿瘤的搬运、播散。即便是那些符合腹腔镜手术准则的良性疾病患者,也应该实事求是地依据术者本身的腹腔镜手术技能辩证地挑选习惯证量力而行。手术习惯证和禁忌证既是相对患者,也是相对手术医师而言,在总准则指导下则要详细到每位患者,详细到每位术者的才能施行个体化挑选医治手法,就如同一把钥匙开一把锁的道理。
4、中转敞开手术的决断:中转敞开手术首要有三大原因:病变严峻、病况杂乱;设备器械作业不良;腹腔镜监视器手术医师技能水平所限。还可分为自动中转和被迫中转。中转敞开手术仅仅手术医治手法由首次选择向次选取的转变,并非手术医治的失利。正确地知道中转敞开手术问题,并能及时、果断地在发作严峻并发症之前把握中转机遇是一名老练腹腔镜外科医师的标志,也是患者得到放心可靠、有效的手术医治的保证。
5、患者利益与社会经济效益的评价
(1)患者利益:衡量患者能否从腹腔镜监视器手术获益首要有以下几个目标:手术时刻、麻醉时刻、术中和术后并发症的发作率、死亡率、伤口痛苦和镇痛药的运用、脏器功用和日常活动的康复时刻、重返作业岗位的时刻等。上述目标应与传统的敞开手术多方面比较。权衡患者的获益多少。
(2)社会经济效益:评价运用腹腔镜监视做手术的社会效益则首要从手术费、麻醉费、总住院费、术后康复作业时刻、床位周转率等方面综合地与敞开手术比较。

外科手术大致可分为单纯切除、单纯重建和切除+重建三类。单纯切除的手术,如胆囊、胃迷走神经切除、绝大大都妇科手术、大大都泌尿科手术;单纯重建的手术,如疝修补、消化道穿孔修补、胃底折叠、胆肠和胃肠符合短路手术。挑选这两类归于大堵截、小操作的传统手术展开腹腔镜手术将能突出表现其优越性。而第三类需求切除+重建的手术,如胃大部分切除、结肠切除、胰十二指肠切除等均需康复消化道的连续性,尽管国内外均有人探究了此类腹腔镜监视器手术,但终因微创长处不突出、手术费用昂贵等因素而展开、普及起来寸步难行。此外,愈是在狭下腔隙难以露出、难以操作的传统敞开手术(如盆腔、膈顶的手术),愈能显示出腹腔镜手术光照杰出、图画扩大、长杆器械便于精细操作的优越性。
3、手术指征的辨证把握:外科手术医治的疾病无外乎肿瘤、炎症、伤口、变形四大类。腹腔镜手术医治恶性肿瘤患者是首要的争辩焦点。大大都学者以为对前期恶性肿瘤尚可探究,但对中晚期患者则首先要保证其彻底性,正如我国外科泰斗裘法祖教授劝诫咱们的肿瘤外科格言,即:恶性肿瘤的彻底比如王座,任何方式的改进只不过是顶王冠罢了。近来的实验研讨标明气腹可能会促进恶性肿瘤的搬运、播散。即便是那些符合腹腔镜手术准则的良性疾病患者,也应该实事求是地依据术者本身的腹腔镜手术技能辩证地挑选习惯证量力而行。手术习惯证和禁忌证既是相对患者,也是相对手术医师而言,在总准则指导下则要详细到每位患者,详细到每位术者的才能施行个体化挑选医治手法,就如同一把钥匙开一把锁的道理。
4、中转敞开手术的决断:中转敞开手术首要有三大原因:病变严峻、病况杂乱;设备器械作业不良;腹腔镜监视器手术医师技能水平所限。还可分为自动中转和被迫中转。中转敞开手术仅仅手术医治手法由首次选择向次选取的转变,并非手术医治的失利。正确地知道中转敞开手术问题,并能及时、果断地在发作严峻并发症之前把握中转机遇是一名老练腹腔镜外科医师的标志,也是患者得到放心可靠、有效的手术医治的保证。
5、患者利益与社会经济效益的评价
(1)患者利益:衡量患者能否从腹腔镜监视器手术获益首要有以下几个目标:手术时刻、麻醉时刻、术中和术后并发症的发作率、死亡率、伤口痛苦和镇痛药的运用、脏器功用和日常活动的康复时刻、重返作业岗位的时刻等。上述目标应与传统的敞开手术多方面比较。权衡患者的获益多少。
(2)社会经济效益:评价运用腹腔镜监视做手术的社会效益则首要从手术费、麻醉费、总住院费、术后康复作业时刻、床位周转率等方面综合地与敞开手术比较。