文章

气腹机输出气体加温装置有什么用?

气腹机是腹腔镜外科手术建立和维持气腹的专用设备。将气体冲入腹腔内为手术提供手术空间。

气腹机

一、按驱动方式分类,气腹机主要分为两类

  1. 气动式气腹机。气动式气腹机为连续送气方式,当腹腔内压达到预定压力后停止送气。气动式气腹机通常最高流量仅为4L/min。
  2. 电子式气腹机。电子式气腹机的送气流量远大于气动式,其最高流量可达到30L/min(甚至40L/min),且腹内压、流量可以自动控制与调节,并能显示数字。临床主流的气腹机都是电子式。

二、气腹机输出气体加温装置
CO2气体由气瓶输出的过程是液态CO2转换为气态的过程,在液/气转换中必然会吸收大量的热能,另外,CO2气体在管道输送过程中还将使气体温度转换为室温(20℃左右)。建立气腹(特别是大流量充气)时,20C的充气气体必然会降低患者腔体温度,因此,现代气腹机需要对CO2气体进行加温处理,目的是使进人腔体的气体温度与腔体内环境温度基本致。气腹机的输出气体采用即时恒温加热方式,可以使进人腹腔的气体温度保持为30~37℃。
气腹机输出气体加温装置的关键器件是PTC产热及热敏器件。PTC是同时兼有发热和恒温控制的特殊半导体器件,它既可以产生热量,又能通过具有较大正温度系数的热敏电阻来调整输入电流,以实现对发热体的恒温控制。

使用气腹机的注意事项是什么?

腹腔镜手术是一门新型的微创手术,是未来手术方法发展的一个必然趋势,新的器械产品,新的手术方法,再加上医生越来越娴熟的操作,使得过去许多开放性手术都被腔内手术代替,大大增加了手术的选择机会,对于患者而言,选择微创手术也可以让身体快速康复。那么使用气腹机的注意事项是什么?下面小编为大家介绍。

气腹机
  1. 使用前正确连接各管道,检查二氧化碳气压是否足够,成人术中腹腔压力设置12~14mmHg,小儿为8~10mmHg.超过此压力,气腹机自动报警。
  2. 为保证安全,术中先用低流量(1L/min)充气,然后改用中流量(3~5L/min),防止腹压急剧升高影响心肺功能。
  3. 手术结束需要关机时,按正确的关机顺序关机。先关二氧化碳气瓶总阀,排尽余气,让气腹机退出工作状态,再关掉电源。注意在气腹针未从患者体内拔出前,不要关掉气腹机电源,以免气体倒流入系统内。

医用气腹机使用注意事项是什么?

腹腔镜是一种以气体为透视介质的内镜。目前,CO2是腹腔镜手术常用气体,它不助燃,在血液中溶解度高于空气,氧气、CO2的血液携带量较高,经腹部吸收后,易从肺部排出,因此,对大部分病人来说通过呼吸调节均不会对机体造成损害。电子技术的发展使气腹机的操作更加方便,但是如果忽视了气腹机的安全操作,会给手术患者带来危险,因此,对我们的操作提出了更高的要求。下面小编为大家介绍使用气腹机注意事项。


气腹机使用注意事项
1、将气腹机与CO2钢瓶连接好(中央气体可跳过钢瓶步骤),打开CO2钢瓶阀门,检查有无漏气。
2、连接电源,打开电源开关,检测CO2钢瓶压力。
3、调节各项参数后,按下注气键,排除主机残气,然后关闭注气键,将累计用气量清空后备用。
4、气腹机腹腔内压力预设值是为满足手术需要和保障病人安全而人为设定的适宜的富强内压力的最高值,根据病人的年龄、体重、生命体征、特殊疾患等具体情况有不同腹腔内压力预设值。
5、儿童腹腔内压力预设值:新生儿一般在6~8 mmHg,儿童为8~9 mmHg。
6、 成人气腹腔内压力预设12~14 mmHg,不超过15 mmHg。
7、肥胖病人,建立气腹时可适当提高但不超过20mmHg,进入第一套管道后,立即降至正常值。
8、 新生儿、心肺功能不全的患者应适当降低腹腔内压力值的设置,并注意观察病人生命体征变化,预防并发症的发生。
9、在能满足手术需要的情况下,尽量使用较低腹腔内压力。
10、除适当的气腹压力设定外,应注意控制气体流量,保障注气过程安全,是气腹机安全操作的关键操作。

腹腔镜手术应该如何操作气腹机?

大家都知道气腹机是绝大多数腹腔镜手术不可缺少的设备,将腹腔壁与内脏分开,留出可以做手术的空间,所气腹机被广泛应用在腹腔镜手术中,但是如何操作气腹机也是有讲究的,必须经过培训才可以进行手术。下面小编为大家介绍操作气腹机过程中注意的几点。

气腹机

腔镜手术以其创伤小、痛苦少、康复快、经济等优点在临床上广泛应用,忽视气腹机的安全操作.会给手术及病人带来很大的危险。因此对医护人员提出了更高的要求,应该注意以下5点:

①严格执行各项操作规程,保持设备功能完好;
气腹机必须由受过专门培训的医护人员来实施;
③认真了解腹腔镜手术病人的病史,结合术前病人的心肺功能、血容量、手术时间、体位等充分评估病人对手术的应激能力,合理设置气腹机参数;
④对手术中气腹出现的异常情况,应根据气腹机的监测参数及实际情况加以分析,避免盲目提高腹腔内压力或注气流量的操作。
⑤及时记录气腹机使用中出现的问题,多加分析,找出解决方法,不断积累经验,提高气腹机安全操作水平。

气腹机的适用范围有哪些?

腹腔镜手术是一门新型的微手术,是未来手术方法发展的一个必然趋势,新的器械产品,新的手术方法,再加上医生越来越娴熟的操作,使得过去许多开放性手术都被腔内手术代替,大大增加了手术的选择机会,对于患者而言,选择微手术也可以让身体快速康复。但是做腹腔镜手术就需要用到气腹机,一种提供CO2气体的医疗机器。

气腹机

一、主要结构:
气腹机主要由电源变压器、微电脑控制器主板、显示板、co2减压阀、电磁阀、气体管路、气体过滤器组成。

二、适用范围
气腹机临床供腹腔内窥镜手术中,用CO2气体来建立并维持病人体腔内一定的腹压,以提供理想的视像条件和足够的手术空间,CO2气腹机是进行人工气腹的主要设备。利用CO2气腹机可以向腹腔内灌注医用CO2气体,用气体将腹壁与腹腔脏器隔开,形成手术操作空间,当达到预定压力时能自动停止进气,并维持一定量的气体使腹腔内一直处于预定的压力。所以说只要是腹腔镜手术都会用到气腹机。

气腹机出现故障的处理方法有哪些?

运用腹腔镜器械做各种手术,它曾被称为缩孔手术。医生只需在患者实施手术部位的四周开几个钥匙孔式的小孔无需开腹即可在电脑屏幕前直观患者体内情况实行精确手术,手术时间短,瘢痕小,实称美容小孔。所以气腹机在医疗行业很常见,但是对于气腹机出现故障该如何解决呢?下面利昂医疗科技小编为大家介绍。

气腹机

1.气腹机显示压力过高
出现故障:在建立气腹或手术过程中,出现气腹机报警,显示压力过高,不能正常注气,无法达到理想的气腹
处理措施:①手术医生与护士共同检查手术台上穿刺套管的开关,并马上打开开关。
②穿刺套管注气孔移位或堵塞,经检查确认后,选择从另外一个穿刺套管注入气换新的穿刺套管。
③注气管道弯曲打折,造成通气不顺,检查注气管道是否打折,及时整理注气管道通气通畅。
④病人的腹肌紧张,麻醉肌松弛效果不理想。触摸病人腹部,检查腹肌是否松弛,如腹肌紧张,排除器械因素后,等待麻醉师处理,让病人的腹肌松弛以便于气腹的建立。⑤气腹针未进入腹腔。建立气腹时,提醒手术医生检测气腹针是否确定已进入腹腔。
⑥气腹针套针阻塞。用生理盐水的注射器冲洗气腹针套管,防止血块和脂肪组织堵塞。
2.气腹机显示压力过低
①无菌注气管道未连接气腹机。及时连接好管道。
②气体输送管未连接二氧化碳气体输出口,及时将气体输送管连接于气体输出口。
③我院采用的瓶装二氧化碳,检查连接口电源、总开关未打开,气压偏低。逐一检查,排除意外。如气压表显示压力过低,应换新的二氧化碳瓶装,以保证充足气源。
3.漏气情况
①气腹管道,穿刺套管连接处松动、不严密。检查各配件的连接情况,确保各配件紧密相连。
②穿刺套管的密封帽损坏,立即更换。
③穿刺套管切口过大,穿刺套管侧孔未处于关闭状态。
④腹腔镜下子宫切除手术中,子宫切除后用手套包裹纱布垫堵塞阴道,预防盆腔与外界想通。

气腹对机体的影响有哪些?

绝大多数腹腔镜手术都使用了气腹机,最常用的膨腹介质是C02,对有心肺功能不全者,也有使用氦气(He)做膨腹介质的。气腹的并发症率高低及严重程度,除病人的自身状态外,也随所用气腹压的高低,气体种类,气腹持续时问的不同而异。

气腹机

正常的腹内压与大气压相近,任何形气腹机式的腹腔内容积增加,都可引起腹腔内压力增高,形成腹腔室隔综合征(abdominal compartment syndrome,ACS),最易钛夹钳受累的器官系统为心血管系统、呼吸系统和肾,主要表现为周围血管阻力增加,心输出量减少,呼吸道阻力增大,肺顺应性下降,甚至发生缺氧。腹腔减压后以上的病理变化常可迅速得到逆转,但不受限制的进行性的ACS可引起致死性的器官功能衰竭。

腹腔镜手术的气腹压在自动气腹机的调控和严密的术中监测下很少会形成ACS,但对于机体适应性调节能力减退的老年患者或伴有心肺肝肾功能障碍的病人,腹腔镜术中取尽可能低的气腹压是极有益处的。

关于正确使用腹腔镜气腹机操作体会

腔镜手术以其创伤小、痛苦少、康复快、经济等优点在临床上广泛应用。CO2气腹是腹腔镜手术的基础。气腹的建立使腹腔内压力增高,横隔上抬,会对机体的呼吸、循环等系统产生一定的影响。因此如何操作气腹机,建立并维持一个成功的气腹,为手术提供良好的视野和足够的操作空间,同时对机体又不会带来严重的不良后果,保障手术和病人的安全,是腹腔镜手术配合的关键。通过妇科、肝胆外科等腹腔镜手术的配合,对气腹机的安全操作体会报告如下:

气腹机

1、使用前的准备
1.1连接气腹机与CO2钢瓶,打开CO2钢瓶阀门,检查不漏气。
1.2连接电源,打开电源开关,检测CO2钢瓶压力。
1.3调节各项参数后,按下注气键,排除主机残气。然后关闭注气键,将累计用气量清零后备用。
2、腹腔内压力值设定
建立气腹后,腹腔内压力增高,横隔上抬,呼吸运动受限:腹腔内大初学官腔外压力增大:腹腔内CO2吸收入血可引起血中Pcco2上升、呼吸性酸中毒。气腹压力越高,这些改变就越明显,但气腹压力越高,手术野就越开阔。气腹机腹腔内压力预设值是为满足手术需要和保障病人安全而人为设定的适宜的富强内压力的最高值,根据病人的年龄、体重、生命体征、特殊疾患等具体情况有不同腹腔内压力预设值。
2.1儿童腹腔内压力预设值:新生儿一般在0.8~1.0kpa,儿童为1~1.2kpa。
2.2成人气腹腔内压力预设1.6~1.9kpa,不超过2kpa。
2.3肥胖病人,建立气腹时可适当提高但不超过2.6kpa,进入第一套管道后,立即降至正常值。
2.4新生儿、心肺功能不全的患者应适当降低腹腔内压力值的设置,并注意观察病人生命体征变化,预防并发症的发生。
2.5在能满足手术需要的情况下,尽量使用较低腹腔内压力。
3、注意气体的流量控制
除适当的气腹压力设定外,应注意控制气体流量,保障注气过程安全,是气腹机安全操作的关键操作。
3.1注气前,必须确定正确的气腹针位置,腹膜外注气是及其危险的。如果发生CO2气体注入到皮下、腹膜前、腹膜后会形成气肿。确切的气腹针位置可以通过以下方法证实:
3.1.1①、用装有生理盐水的注射器与气腹相连,如果推入5~10ml盐水没有阻力并且反复抽吸不能将盐水抽回,说明针尖位于游离腹腔内:②悬滴试验:气腹针以2.5ml盐水接注射器能顺利流入,说明气腹针位置正确。
3.1.2注气管与气腹针连接后,初始注气时腹腔内压力不超过1.2kpa,并随注气量的增加腹腔内压力达1.8kpa,约3~4L气体,如用气体不足1L而腹腔内压力超过此值,提示气腹针位置不正确。
3.1.3注入一定气体后,用叩诊试验再次确认气腹针位置,即充气后腹部膨胀均匀对称,叩诊肝浊音消失。
3.2注气时流量高可以迅速达到和维持气腹的目的,但高流量对呼吸循环造成不利的影响,甚至导致病人的死亡。
3.2.1注气时,应以1~2L/min流量为宜,给机体一个适应腹腔内压力变化的过程,如病人血压、心率平衡可改为高流量充气。
3.2.2开始注气时以低压模式注气,待病人适应后改为智能注气模式。少数没有低压注气系统的气腹机则必须注意开始注气时,现把流量调至1~2L/mm,适应一段时间后再调回8~30L/min高流量。
3.2.3气腹针注气采用1.5L/min的流量,用气腹针闭合方法建立气腹的过程就是低压注气过程,开放方法放入套管建立气腹要注意开始注气时将流量降低,使机体逐步适应CO2气腹环境。
4、气腹机参数监测
气腹机常见参数监测包括腹腔内压力设定值及实际腹腔内压力、注气流量预设值及实际流量、注气总量、CO2钢瓶压力值等。
4.1当气腹视野空间狭小,气腹压力小于预设值,流量在8L/min以上,注气总量不断增加时,提示漏气或在持续使用吸引装置。常见原因见于不严密,套管的封帽损坏,非注气套管的侧孔开放,及腹腔与外界相同(如:子宫手术会阴部与外界相通)等。
4.2当手术野空间狭小,气腹压力小于预设值,注气流量低,注气总量增加,提示预设流量较低或CO2钢瓶压力不足,应参考CO2钢瓶压力监测。
4.3当手术野空间狭小,压力达到预设值,注气流量为0L/min,注气量不增加时,提示有管道弯曲打折或主气套管侧孔阻塞。
4.4当手术野野空间狭小,压力达到预设值,注气正常,注气总量不断增加时,提示麻醉肌松效果不理想,病人腹肌紧张,这时切勿盲目提高腹腔内压力。
5、总结
微创电子技术的发展使气腹机的操作更加方便,但如果忽视了气腹机的安全操作,会给手术及患者带来危险,对我们提出了更高的要求,应该注意以下几点。
5.1气腹机由专门人员操作是安全使用气腹机的基础。腹腔镜手术必须由专门培训的医护人员来操作,对气腹机的原理、功能、操作及故障的排除等有充分的了解和掌握。
5.2认真了解病人的病史,病人的心肺功能、血容量、手术时间、体位,认真评估患者对手术的应激能力,合理设置气腹机参数。
5.3对手术中出现的异常情况,应根据监测参数及实际情况加以分析,避免盲目操作。
5.4要及时记录气腹机使用中出现的问题,多加分析,找出解决的方法,不断总结经验,安全操作。

CO2气腹机有哪些系统组成?

新型的腹腔镜手术是在密闭的腹盆腔内打孔,然后经气腹机将二氧化碳充入腹腔内形成手术空间,然后再经过冷光源纤维导光束成像系统将腹腔内的手术视野暴露在监视屏幕上,可以让医生详细了解内腔脏器以及盆腔的情况。

气腹机

腹腔镜手术是一门新型的微创手术,是未来手术方法发展的一个必然趋势,新的器械产品,新的手术方法,再加上医生越来越娴熟的操作,使得过去许多开放性手术都被腔内手术代替,大大增加了手术的选择机会,对于患者而言,选择微手术也可以让身体快速康复。

气腹机主要由充气系统、压力监控系统、流量监控系统和过压报警系统组成。产品工作时,待腹腔内的压力稳定后腹腔内的实际压力与气腹机显示的压力之间的偏差不大于3mmHg;气体的输进、输出接头的连接部位无气体泄漏现象;产品工作时表面温度不大于45℃;输出的气体实际流速与显示值之间的偏差不大于(气体流量<8L/min时允差2L/min,气体流量≥8L/min时允差35%);产品具有过压报警装置,当腹腔内的压力高于设定压力4mmHg时,报警装置应启动,同时停止气体的开释;产品的电气安全性能符合注册产品标准的要求。

CO2气腹机是腹腔镜手术的基础,它的建立可以使得腹腔内压力增高,膈肌上移,对于机体的呼吸和循环等系统都会产生一定的影响。

对于如何操作气腹机,建立并维持一个成功的气腹,为手术提供良好的视野和足够的操作空间,同时也不会对机体产生影响,保障手术可以顺利进行,确保病人的安危成为建立气腹的关键。

使用气腹机做腹腔镜手术需要注意什么?

CO2气腹机是腹腔镜手术的基础,它的建立可以使得腹腔内压力增高,膈肌上移,对于机体的呼吸和循环等系统都会产生一定的影响。对于如何操作气腹机,建立并维持一个成功的气腹,为手术提供良好的视野和足够的操作空间,同时也不会对机体产生影响,保障手术可以顺利进行,确保病人的安危成为建立气腹的关键。使用气腹机做腹腔镜手术需要注意什么?

气腹机
  1. 手术后残余的 CO2 会刺激膈肌引起肩部疼痛,为了减少手术后肩部疼痛,尽量使用气腹机放净残余气体。
  2. 当气腹压力增加过快时或气压过大时,容易使原来关闭的食道裂孔打开,腹腔内的气体被压入胸膜腔甚至心包腔,形成二氧化碳气胸或纵膈气肿,患者术后呼吸功能无法恢复。因此,进气时循序渐进,按照气腹机 1-3 级逐渐进气,气腹设置不能过高,术中处理好肌松。
  3. 不孕症手术中的细节处理
    (1)通液时如果一侧输卵管通畅另一侧不同,严禁钳夹通畅的输卵管峡部去通液以测试另一侧是否通畅,因为钳子夹后可能造成输卵管粘膜损伤,形成粘连,影响通畅,影响受孕。
    (2)术中不要损伤输卵管浆膜,以免造成粘连扭曲。
    (3)对于输卵管,卵巢、子宫周围的粘连要充分松解,否则,卵巢被膜状粘连包绕,即使输卵管通畅也难以受孕。
    (4)对于已经分离的粘连带,若一段游离较长要剪掉,否则会很快形成新的粘连。
    (5)不孕症患者住院后无论有无宫腔病变,均常规做宫腔镜检查,对于明确不孕原因有利。
    (6)输卵管伞端的粘连带要用剪刀尽量剪掉,与卵巢之间要游离开,如果游离度小于 1 厘米,则影响拾卵功能。
    (7)输卵管有时通畅,但是伞端开口太窄影响拾卵,要用钳子将开口扩大,手术重要的要保持输卵管伞端的完整性才能保证拾卵功能,伞端造口后为防止再度粘连闭合,尽量外翻缝合,不要用电凝浆膜使之挛缩的方法,那样会使伞端僵硬,会损伤内膜使输卵管官腔粘连。妇科医生经常这样做,生殖科医生要求不要这样做。