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腹腔镜组成的简单介绍

腹腔镜的组成:监视器、腹腔镜摄像系统、腹腔镜主镜、气腹机、冷光源、冲洗水泵、高频电刀。下面南京利昂来介绍一下~

1、监视器的选择:监视器分 CRT (显像管型)和液晶监视器;按尺寸又分为 14 寸、17 寸、20 寸、21 寸等。在品牌方面南京利昂也是不错的选择。

2、摄像系统:摄像系统由摄像机、光学接口和腹腔镜体组成,它又分单晶片和三晶片以及高清摄像系统。对于一般一台单晶片摄像机应该可以应付每年 500 台的量。

3、气腹机:气腹机有 20 升、30 升和 40 升之分,流量的大小看要求,如果妇科做的比较多就选择 30 或 40 升的,因为做妇科产生的烟雾比较多,需要不断的换气和冲洗,对小流量的气腹机容易造成进气量小于出气量,引起视野不清。

4、冷光源:冷光源分氙灯光源和卤素光源,氙灯光源又有 180 瓦和300 瓦之分,对于选择冷光源,我建议选择氙灯光源,因为氙灯光源一般恒定色温 6000 卡尔文,接近自然光,进口灯泡寿命达 500 小时,氙灯光源又分自动调光和手动调光,如果选择三晶片摄像机建议配用自动调光 300 瓦氙灯光源,这样可以达到效果。卤素光源现在一般很少选择,虽然在价格上比氙灯光源要便宜很多,但是效果不好。在国产氙灯光源也有很多质量过硬的品牌,如南京利昂LED冷光源。

5、冲洗水泵:主要用于清洗器械、国产冲洗设备质量不错。

6、高频电刀:腹腔镜选择高频电刀选择大功率的,这样以备后期发展汽化电切镜。

7、器械选择:如剪刀、双极电凝钳、持针钳等……选择国内的生产。

要根据种类、难度准备相应的器械

腹腔镜是一门新发展起来的方法,是未来方法发展的一个趋势。随着工业制造技术的突飞猛进,相关学科开展新技术、新方法奠定了坚定的基础,加上医生越来越娴熟的操作,使得许多过去的现在已被腔内取而代之,大大增加了选择机会。下面来介绍一下常用宫腹腔镜器械的准备。

常用宫腹腔镜器械的准备——

1、设备:监视器、腹腔镜摄像系统、冷光源、CO2气瓶、高频电瓶凝机、气腹机、冲洗机、超声止血刀主机

2、器械

(1) 气腹针

(2) 套管针:(戳卡)针芯为圆锥型或多刃型两种,套管为螺旋和光滑两种

(3) 抓钳:长牙、短牙两种

(4) 分离钳:术中游离组织

(5) 剪刀(弯、直、钩)

(6) 单极电凝钩、电凝针

(7) 双极电凝钳、双极电凝剪,具备外科剪及凝血二合一的性能

(8) 缝合针持(推节器)

(9) 冲洗吸引管:术中冲洗及吸引腹腔内血液、烟雾等

(10)穿刺针

(11)转换器

(12)举宫器

(13)超声刀

3、根据种类、难度准备相应的器械

腹腔镜摄像机开机应遵循以下顺序

腹腔镜是由数个设备联合完成的,只有清晰地认识到每个设备的功能与特点,才能及时的发现问题并解决问题。一套完整的腹腔镜设备操作流程,南京利昂来介绍一下:

1.检查各仪器电源插头与仪器是否接好,将仪器接通电源,将电刀负极板贴于病人肌肉丰厚处,安放脚踏板。

2.腹腔镜摄像机各参数一经调定一般无需变动,开机应遵循以下顺序,气腹机—视频转换器—显示器—冷光源,关机顺序则相反。

3.将气腹机与二氧化碳瓶相连,打开钢瓶开关,气腹机自检,选择压力预设值,成人设定气腹内压力12-14mmHg,小儿气腹压力8-10mmHg(1mmHg=133.322pa).

4.当气腹针穿刺成功后,打开进气开关。充气时先小流量(1-2L/分),确认穿刺针在腹腔内以后,再调至中流量(3-5L/分)充气,防止腹压急骤升高影响心肺功能。当腹腔内压力超过或低于设定值时,气腹机可自动开始或停止充气。

5.连接单,双极电凝线,打开电源开关,根据需要调节电刀的输出功率。

6.摄像头的目镜端用镜头纸擦拭后与镜头衔接并罩上无菌镜套,另一端水平插入信号转换器接口,打开信号转换器及监视器开关,调节白平衡。

7.连接导光纤维至冷光源接口处,打开电源开关,待完成人工气腹后,调节光源亮度。

8.结束,先将冷光源亮度调至小值,再依次关闭冷光源开关,视频转化器及监视器开关。

9.关闭气腹机步骤,关闭进气开关—关闭二氧化碳瓶开关—打开进气开关—-放余气—-再关闭气腹机电源开关—-将二氧化碳瓶与气腹机分开。

10.检查所有设备电源,登记使用情况,将设备仪器清洗后放置。

气腹机的正常运行关系着病人的生命,能否顺利完成以及并发症的发生

医用气腹机的正常运行关系着病人的生命,能否顺利完成以及并发症的发生。二氧化碳气腹的基立会使腹腔内压力增,膈肌上移,对机体的呼吸,循环等系统产生一定的影响,并发症也有,如高碳酸血症、气胸、术后颈肩疼痛等等。不同的气腹机都存在这样的问题,原因与总气量、气腹机、通气管道、穿刺套针、病人情况等有密切关系,均可直接影响气腹的建立,术野的暴露,进展。

气腹的建立是腹腔镜技术的一个基础,这就意味着气腹机厂家的选择也相当重要。

医生只需在患者实施部位的四周开几个钥匙孔式的小孔无需开腹即可在电脑屏幕前直观患者体内情况实行,时间短,痕迹小,实称美容小孔。创伤小,并发症少,可靠,康复快集一体的技术,过程中,腹腔镜的组成,它的各个部分则是关键,气腹的建立,医用冷光源的良好与否,腹腔镜摄像系统的完好等等,缺一不可。

气腹的正常运行关系着病人的生命,手术的顺利完成

运用腹腔镜器械做各种手术,它曾被称为缩孔手术。

医生只需在患者实施手术部位的四周开几个钥匙孔式的小孔无需开腹即可在电脑屏幕前直观患者体内情况实行手术,手术时间短,瘢痕小,实称美容小孔。创伤小,并发症少,可靠,康复快集一体的技术,手术过程中,腹腔镜的组成,它的各个部分则是手术的关键,气腹的建立,医用冷光源的良好与否,摄像系统的完好等等,缺一不可。

而其中气腹的建立是腹腔镜手术的一个基础。

气腹的正常运行关系着病人的生命,手术的顺利完成以及并发症的发生。

CO2气腹机的气腹的基立会使腹腔内压力增,膈肌上移,对机体的呼吸,循环等系统产生一定的影响,并发症也有,如高碳酸血症、气胸、术后颈肩疼痛等等。

不同的气腹机都存在这样的问题,原因与总气量、气腹机、通气管道、穿刺套针、病人情况等有密切关系,均可直接影响气腹的建立,术野的暴露,手术的进展。

腹腔镜手术配合充分证明要求

医用气腹机显示压力过高在建立气腹或手术过程中,出现气腹机报警,显示压力过高,不能正常注气,无法达到理想的气腹:

①手术台上穿刺套针连接注气管道的开关未打开。处理措施:手术医生与护士共同检查手术台上穿刺套管的开关,并马上打开开关。

②穿刺套管注气孔移位或堵塞,经检查确认后,选择从另外一个穿刺套管注入气换个新的穿刺套管。

③注气管道弯曲打折,造成通气不顺,检查注气管道是否打折,及时整理注气管道通气通畅。

④病人的腹肌紧张,效果不理想。触摸病人腹部,检查腹肌是否放松,如腹肌紧张,排除器械因素后,等待麻醉师处理,让病人的腹肌放松以便于气腹的建立。

⑤气腹针未进入腹腔。建立气腹时,提醒手术医生检测气腹针是否确定已进入腹腔。

⑥气腹针套针阻塞。用生理盐水的注射器冲洗气腹针套管,防止血块和脂肪组织堵塞。

腹腔镜手术配合充分证明要求手术室护士对腹腔镜的气腹机的工作原理、操作流程、参数设置、常见的故障与处理的能力充分达到娴熟的程度,术中故障的预防,以提高风险意识及手术质量和效率,以减少手术隐患、并发症的发生。

气腹机临床供腹腔内窥镜手术中,用CO2气体来建立并维持病人体腔内一定的腹压

医用气腹机适用于气腹机临床供腹腔内窥镜手术中,用CO2气体来建立并维持病人体腔内一定的腹压,以提供理想的视像条件和足够的手术空间,下面来介绍一下医用气腹机使用注意事项是什么。

1、将气腹机与CO2钢瓶连接好(气体可跳过钢瓶步骤),打开CO2钢瓶阀门,检查有无漏气。

2、连接电源,打开电源开关,检测CO2钢瓶压力。

3、调节各项参数后,按下注气键,排除主机残气,然后关闭注气键,将累计用气量清空后备用。

4、气腹机腹腔内压力预设值是为满足手术需要和保障病人而人为设定的适宜的富强内压力的值,根据病人的年龄、体重、生命体征、特殊疾患等具体情况有不同腹腔内压力预设值。

5、儿童腹腔内压力预设值:新生儿一般在6~8 mmHg,儿童为8~9 mmHg。

6、 成人气腹腔内压力预设12~14 mmHg,不超过15 mmHg。

7、肥胖病人,建立气腹时可适当提高但不超过20mmHg,进入一开始的管道后,立即降至正常值。

8、婴儿、心肺功能不全的患者应适当降低腹腔内压力值的设置,并注意观察病人生命体征变化,预防并发症的发生。

9、在能满足手术需要的情况下,尽量使用较低腹腔内压力。

10、除适当的气腹压力设定外,应注意控制气体流量,保障注气过程,是气腹机操作的关键操作。

以上是关于CO2气腹机的使用注意事项。

科技给医疗设备行业带来了质的飞跃

利昂医疗的总工程师发现科技的飞速发展,给医疗设备行业带来了质的飞跃,各种技术的普及,让不少设备应用范围更加广泛。

CO2气腹机是进行人工气腹的设备。

利用CO2气腹机可以向腹腔内灌注医用CO2气体,用气体将腹壁与腹腔脏器隔开,形成手术操作空间,当达到预定压力时能自动停止进气,并维持一定量的气体使腹腔内一直处于预定的压力。

当手术操作中腹腔内气压降低时(如漏气或手术需要抽吸,体外结轧时造成腹腔内的CO2气体吸出或漏出而引起的腹腔压力下降)CO2气腹机能自动充气以维持手术操作所需必要的空间。

科学家制出通用流感疫苗一生几剂就可防御病毒

据英国《每日邮报》8月22日报道,科学家们已经研制出一种通用疫苗对抗流感,这种疫苗可能只需要在人的一生中注射几次,而不需每年都使用一种新的疫苗。这种可保护人们免受大多数流感病毒感染的通用疫苗已经向现实迈进一步。

由于病毒株变异并保护自己不受药物的影响,目前在流感季节提供的疫苗会很快过时,科学家们研制出的这种通用流感疫苗一生只需注射几剂。

但是新疫苗只针对一部分病毒,这些病毒在不同的毒株之间不会发生变化,这意味着它们不可能以同样的方式产生抗药性。在对老鼠进行实验的研究中,研制出的疫苗成功地保护小鼠免受各种流感病毒的侵袭。美国研究人员之所以开始这项研究,是因为尽管季节性流感疫苗广泛使用,但每年仍有数以百万计的人感染这种病毒。在美国,许多人因流感住院治疗,每年有3万多人死于流感或由此引起的并发症。

科学家们说,疫苗在老鼠身上的成功让他们大为震惊,他们表示该疫苗潜力无限。

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研究发现肠道酶可转化血型可能有助缓解血库供应不足

据美国“侨报网”8月22日报道,一项新出炉的研究指出,肠道细菌中的一种酶或可以将A型血液转化为通用O型血液,而这也是一项可提高血液供应的科学壮举。

据合众国际社报道,研究员、不列颠哥伦比亚大学生物化学教授威瑟斯(Stephen Withers)表示,这种酶将血液转化成O型血液的速度比在案记录的任何酶都要快约30倍,且它似乎也是一种的方法。

威瑟斯本周在波士顿举办的“美国化学学会年会”上发表了他的发现。

在输血过程中,A、B和AB血型的人都应接受与其血型相匹配的供血,以免出现严重排斥性后果和潜在的致命反应。然而,他们中的任何一个都可以接受通用的O型血。

威瑟斯解释称,血液本身都携带抗原。一但输到不相容的血液,身体的系统会辨认出输入红血球上不同的抗原,而引发一连串反映。一般来说,O型血球上不带有任何A或B抗原,所以可以输给任何血型的人,称为全能供血者。

他表示,“O型血球抗原表面具有一定的糖结构,而A和B型血球表面也有这种糖结构,但它们的结构中又有一种附加的糖,可以说,O型血球上的糖结构是基础,在上面附加一种糖就成为了A或B型血球。”

他指出,在研究中,他们希望找到一种方法,可以把A或B型血中多余的糖切割出来,使其糖结构转变为基础型,既转变为O型血。于是他们选择了用酶这种生物化学物质来去除糖的方法。

威瑟斯指出,采用酶转变血型的方法早在1982年就得到了印证,但当时所用的酶十分缓慢和低效,并不具有实际应用效果。

“这一想法在1982被证明是B血的,但是他们当时,从来都不是一种实用的方法。”威瑟斯说。

但在过去的几十年里,随着新基因技术的发展,科学家已更容易寻找到一种高效转换血型的酶。

为此,威瑟斯和他的同事研究了肠道细菌产生的一种酶。

研究结果显示,这种酶能从分解这些糖中获得部分能量,且十分高效的。它似乎能以一种“非常奇特”的方式来切割A型血球中的糖。

目前,研究人员正在为此申请了一项专利,而在专利被批准前,他们并不愿意透露有关这种肠道酶的详情。

研究人员表示,下一步研究是使用一种叫做“定向进化”的蛋白质工程技术来模拟细菌环境中的加速自然进化过程,目的是创造出一种除糖酶。

美国红十字会首席医疗官扬(Pampee Young)博士认为,这一创新如果被证明,将非常有助于保障血液的“持续”供给,并有助于血液供应不足的问题,进一步保障患者的生命。

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