罕见病患病人数少、缺医少药且往往病情严重,因而也被称为“孤儿病”

利昂医疗DR厂家的总工程师解释道:“罕见病是指发病率很低、很少见的病,世界卫生组织将罕见病定义为患病人数占总人口数0.65‰至1‰之间的病。”

由于罕见病患病人数少、缺医少药且往往病情严重,因而也被称为“孤儿病”。

白化病患者全身皮肤一般呈现呈乳白或粉红色,柔嫩发干。毛发变为淡白或淡黄,这是由于其皮肤及其附属器官缺乏素所引起的病。因为缺乏素的保护,患者皮肤日晒后易发生晒斑和各种光感性皮炎而皮肤晒后不变黑。这些人群也常发生光照性唇炎等,有的发生日光性角化,并可发生基底细胞癌或鳞状细胞癌,他们还通常怕光,看东西时总是眯着眼睛。

儿童自闭症也称为孤独症,是一类心理发育障碍病,一般在3岁以前就会表现出来。自闭症的主要特征是漠视情感、拒绝交流、语言发育迟滞、行为重复刻板以及活动兴趣范围显著局限,他们生活在自己的世界,独自闪烁。

成骨不全症又被称脆骨症,是一种先天性遗传病,这种病会造成缺陷,使骨骼忍受外力冲击的能力较正常人差,即使是轻微的碰撞,也会造成严重的骨折,因此这类的病患被称为“玻璃娃娃”或“瓷娃娃”。

患者的皮肤及眼睛、口腔和食道等黏膜反复创伤溃烂,需要经常换药包扎,痛苦万分而且终生无法痊愈。

血友病是一种遗传性凝血障碍病。由于患者血液中缺少功能正常的凝血因子Ⅷ或因子Ⅸ,轻微的磕碰就可能造成关节、肌肉长时间严重出血,一些重症患者甚至没有明显外伤也可出现自发性出血。频繁出血引发关节的损毁、畸形,让很多患者因病致残。

“渐冻症”也就是肌萎缩侧索硬化,其发病症状为肌肉逐渐不能动弹,就像被冻住了一样,然后逐渐出现肢体无力、肌肉震颤等,慢慢进展为肌肉萎缩与吞咽困难甚至呼吸衰竭。

任何年龄阶段的人群中均有可能患渐冻症,但中年人和老年人更多见,在40岁~60岁人群中较常见,发病风险随年龄增加而升高。

罕见病不仅是医学问题,更是沉重的社会问题。这群特殊人的每天都在和病魔搏斗,他们需要全社会的关注、关心和关爱。

操作腹腔镜摄像机,并发症的发生与腹内压的控制有关,常见有皮下问题,颈肩痛

现代医学的突飞猛进,由于传统的方法对患者的创伤较多,于是诞生了微创学,腹腔镜是现代微创的代表之一。腹腔镜摄像机的应用扩展了小创伤腹部的范围。腹腔镜是一项崭新的完全不同于基本操作的新技术,它是传统方法的经典,但又与传统方法不可分割。

腹腔镜是一种以二氧化碳(CO2)为透视介质的内镜,故在须保持一定的空腔,这一空腔的建立还应针对不同的部位,采取不同的体位。建立气腹是达到能充分显示操作空间必不可少的重要环节。

并发症的发生与腹内压的控制有关,常见有皮下问题,颈肩痛。

部分脱出或周围漏气及腹内压过高或时间过长,一般可自行吸收。少数患者诉颈肩痛,可能与CO2聚集刺激膈肌有关。术中避免腹内压过高、充气过快,术毕拔除Trocar针时尽量放出残气等方法有助于减轻症状。

严重的有心律紊乱、休克、纵膈问题甚至心脏骤停。因此,在术中须严密观察患者的血压、脉搏、SpO2、ECG的变化,如有异常,即时中止CO2的注入,并作对症处理。
  
为了配合气腹机的成功建立顺利完成。巡回护士在操作气腹机时,随时调整并严格掌握气体流速,开始充气时流速宜慢,以防针尖位置不当引起气体栓塞,或因充气速度过快、流量过大使腹内压骤然上升。一方面使横膈明显上升,可造成通气量减少,妨碍CO2排出,产生CO2蓄积,并发高碳酸血症[1]。另一方面刺激腹膜牵张感受器,兴奋迷走神经,反射性引起心脏骤停。在使用冲洗时,常伴有CO2的丢失,此时宜采用快速高流量注气,否则腹壁很快塌陷,看不清术野。

多采用吸入麻醉伴肌松剂的气管插管全身麻醉,术前禁食、水4~6 h,并置胃管,以防误吸,还可使胃免于膨隆,利于操作。一旦麻醉突然变浅,患者清醒前腹肌张力的恢复可使腹内压骤然升高,若持续时间长可引起皮下问题。紧张的腹肌可使腹腔容量变小,此时巡回护士不能盲于采取提高腹内压来增加CO2注入量,否则CO2可从术中切断的静脉或开放的血窦进入而形成气栓。宜提醒麻醉师相应处理或加深麻醉,保证气腹的稳定。

麻醉前静脉通道的建立宜选择在上肢,因气腹或头高脚低会影响下肢静脉血流,随着淤血延长,血栓形成发生率逐渐增加。应避免下肢输液,尽量缩短时间,减轻下肢淤血。注意患者的卧位,固定上下肢及骨盆部位,以防调整体位时滑动而使骨突部摩擦损伤。术毕可采用刺激腓肠肌,按摩受压部位,促下肢静脉的回流。

建成高质量医保制度已成为我国医保改革与制度建设的核心使命

建成高质量医保制度已成为我国医保改革与制度建设的核心使命。

需尽快优化现行制度安排,改变政策僵化局面,有序构建多层次医疗保障体系,推进法制建设、推进创新型医疗器械如内窥镜摄像机的发展等。

我国医保制度覆盖率已稳定在百分之95以上,初步实现了全民医保的基本目标,医用DR的大力普及,13亿多人口的医疗负担在持续减轻。然而,医保制度的质量并不令人乐观,主要表现在以下方面:

医保个人账户的结构性缺陷仍未矫正。职工医保个人账户的设置完全违背了医保应遵循的大数法则与互助共济原则,带来了一系列的不良效应。

即医保制度仍处于群体分割与低层次统筹状态。人民群众被分为职工与居民两大群体,大多数地区仍处于县级统筹层次,既损公平也增加了制度运行成本。

主体各方责任分担失衡。用人单位与政府承担的筹资责任不断扩大,平均占比在3/4以上,个人责任已相对下降到不足1/4。

医保基金结余过高且基金余缺两极分化。全国医保基金结余高达2万多亿元,足可以支付全国13亿多人口20个月的医保费用,意味着筹资总规模大大超过了医保实际需要;一些地区医保基金大量闲置贬值,一些地区却陷入收不抵支困境。

政策僵化现象不易改变。如退休人员不缴费是20世纪90年代针对养老金偏低且历史贡献巨大的老一代退休人员的政策,却延续到现在的退休人员且无止境,带来的是退休职工与老年居民的不平等,并必定日益影响到医保制度可持续发展。

多层次医保体系并未形成。商业性医疗或健康保险几乎可以忽略不计,市场、社会资源得不到调动,也无法满足高收入群体更好水平的健康保障需要。

医保与医疗、医药缺乏配合,有时还存在着效果对冲。

我国跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作也稳步推进

目前,不仅我国国产DR等设备,我国跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作也稳步推进,跨省异地就医定点医疗机构数量持续增加,备案人数和直接结算量持续快速增长。

据国家医疗保障局5日公布的数据,截至2019年1月底,跨省异地就医定点医疗机构数量为15933家,二级及以下定点医疗机构13302家;国家平台备案人数356万。

利昂医疗统计到自2017年1月启动以来,累计实现跨省异地就医直接结算170万人次,医疗费用409.5亿元,基金支付240.7亿元,基金支付比例百分之58.8。基金支付超过1万元为64.7万人次,超过5万元为8.4万人次,超过10万元为1.4万人次。

从单月来看,2019年1月结算方面,日均直接结算5613人次。职工及城乡居民医保单日结算峰值突破9000人次,达到9025人次(1月28日),当日发生医疗费用2.3亿元,基金支付1.3亿元。

1月单月跨省异地就医直接结算17.4万人次,比上月增长百分之3.0;医疗费用41.5亿元,基金支付24.2亿元,基金支付比例百分之58.3。