腹腔镜治疗单侧肾发育不良伴输尿管异位开口

输尿管异位开口分为重复肾输尿管异位开口和E输尿管异位开口两类，而单输尿管异位开口常合并肾发育不良。单输尿管异位开口合并肾发育不良的病因目前认为是在胚胎发育过程中血液供应障碍或胚胎早期输尿管梗阻导致肾发育停顿所致。利昂医疗表示该病可能具有遗传倾向。

本病的典型症状为在正常分次排尿间隙有点滴状尿失禁；还可以表现为高血压及反复尿路感染。此病多见于女性。

诊断除了需要详细询问病史以及细致的体格检查外．还需要综合多种影像学检查方法。对异位开口于前庭的患者可以行逆行插管造影检查，可以明确病变侧别及肾脏位置，但由于是有创检查，故不推荐检查。

本病可以通过手术治愈，在对侧肾功能正常情况下，可以行患侧肾脏及输尿管切除术。随着腹腔镜摄像机技术在泌尿外科的广泛运用，很多医院通过经腹腔途径或者后腹腔途径：切除发育不良肾脏及输尿管。选择何种手术径路取决于患侧肾脏的位置以及术者的手术习惯，并无优劣之分。经腹腔途径优点是建立气腹简单可靠，手术操作空间大，解剖标志明确，特别是在寻找盆腔异位肾时具有明显优势；缺点是对腹腔脏器干扰较大，术后恢复较后腹腔途径慢。经后腹腔途径优点是符合泌尿外科 手术习惯，直接进入腹膜后间隙，对腹腔脏器干扰少，患儿术后恢复快；缺点是由于手术视野以及空间限制，处理低位发育不良肾较为困难。我们认为年长患儿或者发育不良肾脏位于肾窝者可以选择后腹腔途径，而盆腔异位肾或者术前没有明确定位 需要手术探查的患儿，适合经腹腔途径。

手术中如果寻找肾脏困难，可以先在髂血管上方找到输尿管，再向上寻找肾脏。由于患肾发育不良，其动静脉一般较为纤细，需要妥善处理，输尿管要切除足够长度，以避免残端分泌功能。
总之，腹腔镜手术是目前治疗小儿肾发育不良伴输尿管异位开口的好选择之一。