关于CO2气腹机腹腔镜手术必须牢记的细节

CO2气腹机是腹腔镜手术的基础，它的建立可以使得腹腔内压力增高，膈肌上移，对于机体的呼吸和循环等系统都会产生一定的影响。对于如何操作气腹机，建立并维持一个成功的气腹，为手术提供良好的视野和足够的操作空间，同时也不会对机体产生影响，保障手术可以顺利进行，确保病人的安危成为建立气腹的关键。那么关于CO2气腹机腹腔镜手术必须牢记的细节有哪些？

1.手术后残余的CO2会刺激膈肌引起肩部疼痛，为了减少手术后肩部疼痛，尽量放净残余气体。

2.当气腹压力增加过快时或气压过大时，容易使原来关闭的食道裂孔打开，腹腔内的气体被压入胸膜腔甚至心包腔，形成二氧化碳气胸或纵膈气肿，患者术后呼吸功能无法恢复。因此，进气时循序渐进，按照CO2气腹机 1-3 级逐渐进气，气腹设置不能过高，术中处理好肌松。
3.不孕症手术中的细节处理
（1）通液时如果一侧输卵管通畅另一侧不同，严禁钳夹通畅的输卵管峡部去通液以测试另一侧是否通畅，因为钳子夹后可能造成输卵管粘膜损伤，形成粘连，影响通畅，影响受孕。
（2）术中不要损伤输卵管浆膜，以免造成粘连扭曲。
（3）对于输卵管，卵巢、子宫周围的粘连要充分松解，否则，卵巢被膜状粘连包绕，即使输卵管通畅也难以受孕。
（4）对于已经分离的粘连带，若一段游离较长要剪掉，否则会很快形成新的粘连。
（5）不孕症患者住院后无论有无宫腔病变，均常规做宫腔镜检查，对于明确不孕原因有利。
（6）输卵管伞端的粘连带要用剪刀尽量剪掉，与卵巢之间要游离开，如果游离度小于 1 厘米，则影响拾卵功能。
（7）输卵管有时通畅，但是伞端开口太窄影响拾卵，要用钳子将开口扩大，手术重要的要保持输卵管伞端的完整性才能保证拾卵功能，伞端造口后为防止再度粘连闭合，尽量外翻缝合，不要用电凝浆膜使之挛缩的方法，那样会使伞端僵硬，会损伤内膜使输卵管官腔粘连。妇科医生经常这样做，生殖科医生要求不要这样做。